Träning

Ozempic biverkningar: vad du kan förvänta dig, och den som ingen varnar dig för

av

De flesta som söker på ozempic biverkningar vill veta en sak: kommer jag att må illa, och hur illa? Svaret finns i bipacksedeln, och jag går igenom det nedan.

Men det är inte hela bilden. Som personlig tränare ser jag varje vecka en annan effekt av de här läkemedlen. Den står inte med på någon biverkningslista, den märks inte förrän vikten är nere, och den avgör om du är nöjd med kroppen du står med på andra sidan.

Här nedan hittar du myndigheternas biverknigsbeskrivningar, samt en som inte står med på bipacksedeln.

Men först en liten berättelse om min mamma, som ringde mig för några månader sen och sa att hon ville börja med Mounjaro. Jag frågade varför hon ville göra det, och berättade för henne att det som driver viktminskningseffekten av sådana läkemedel bara är ett vanligt kaloriunderskott, något som jag hjälper mina klienter åstadkomma varje vecka. Och det är inte ens svårt, även utan läkemedel – allt som krävs är vilja och lite förberedelser (som jag hjälper dem med). Efter en stunds diskussion kom vi fram till att mamma skulle börja med att följa ett av mina kostscheman för viktminskning, vi satte ett stort kaloriunderskott eftersom hon ville att det skulle gå fort. Vi skulle mäta hennes vikt en gång i veckan för att se hur det gick. Efter första veckan var hon -1,5kg, efter andra veckan -2,5kg, det fortsatte så vecka efter vecka, med ungefär ett kilos viktnedgång, det blev självfallet någon vecka där det kom en platå, men så länge hon fortsatte hålla sig till planen så gav vikten med sig till slut och fortsatte ner. Efter 12 veckor hade hon gått ner 13,5kg, utan hjälp av några läkemedel, vilket gav henne en ytterligare boost i självförtroende.

 

Vanliga biverkningar av Ozempic

Ett klargörande först: Ozempic är godkänt för typ 2-diabetes. Wegovy innehåller samma substans, semaglutid, men är godkänt för viktminskning. Biverkningsprofilen är i stort densamma, och siffrorna nedan kommer från Ozempics produktresumé hos FASS.

Vilka biverkningar Ozempic ger beror delvis på dosen, och de allra flesta sitter i magen.

Mycket vanliga, hos fler än 1 av 10:

  • Illamående
  • Diarré
  • Lågt blodsocker, framför allt i kombination med insulin eller sulfonureid

Vanliga, hos upp till 1 av 10:

  • Kräkningar
  • Förstoppning, magsmärta, uppsvälld mage, gaser och halsbränna
  • Gallsten
  • Trötthet och yrsel
  • Komplikationer av diabetesretinopati hos personer med typ 2-diabetes

Magbesvären är enligt FASS oftast lindriga till måttliga och kortvariga. De blossar typiskt upp i samband med att dosen höjs och avtar när kroppen vant sig.

Mindre vanliga och sällsynta biverkningar

  • Akut pankreatit, hos upp till 1 av 100. Svår smärta i mage och rygg som inte ger med sig. Sök vård omedelbart.
  • Allvarliga allergiska reaktioner som anafylaxi och angioödem, hos upp till 1 av 1 000.
  • NAION, en ögonsjukdom där blodflödet till synnerven plötsligt minskar och som kan leda till synförlust. EMA:s säkerhetskommitté slog 2025 fast att detta är en mycket sällsynt biverkning av semaglutid, upp till 1 fall per 10 000 behandlade. Vid plötslig eller snabb synförsämring, kontakta läkare direkt.
  • Uttorkning och i sällsynta fall försämrad njurfunktion, som följd av kraftigt illamående, kräkningar och diarré.

En sak som sällan nämns: i en tvåårsstudie hade 16 procent av dem som behandlades med Ozempic en ökning av hjärtfrekvensen på mer än tio slag per minut, mot 11 procent i placebogruppen.

Det här är inte hela listan. Läs bipacksedeln och ta frågorna med din förskrivare. Jag är personlig tränare, inte läkare, och det här är inte medicinsk rådgivning.

Så blir magbesvären mildare

Det mesta som fungerar är banalt.

  • Ät långsammare och sluta vid mätt, inte proppmätt. Magsäcken töms långsammare på semaglutid, så mättnaden kommer med fördröjning.
  • Mindre portioner oftare slår stora portioner sällan.
  • Dra ner på fett och stekt mat de dagar besvären är som värst.
  • Drick, särskilt vid diarré.
  • Upptrappningen av dosen är läkarens beslut. Är biverkningarna för mycket att hantera är en långsammare höjning ofta svaret, men det är en fråga du tar med din förskrivare, inte något du löser själv.

P.S. Om du hellre vill slippa riskera dessa biverkningar men ändå gå ner i vikt snabbt och enkelt – boka en 30min kostnadsfri rådgivning med mig PT Jonathan Berg. 

Biverkningen som inte står i bipacksedeln

Diskussionen om ozempic, viktnedgång och biverkningar stannar nästan alltid vid magen. Men den effekt jag ser mest av i gymmet är en annan: förlorad muskelmassa.

Upp till 40 procent av vikten du tappar kan vara fettfri massa i stället för fett. Siffran kommer från mätningar av kroppssammansättning i riktiga studier, inte från en kvällstidningsrubrik.

Strikt taget är det ingen biverkning. Läkemedlet bryter inte ner muskelvävnad åt dig. Det som händer är äldre än Ozempic: går du ner snabbt, äter för lite protein och tränar ingen styrka, gör kroppen sig av med fett och muskler samtidigt. Så fungerar varje diet som någonsin funnits. Skillnaden är att läkemedlet gör nedgången snabbare och lättare, och därmed muskelförlusten större om du inte gör något åt saken.

Det är också goda nyheter. Magbesvären får du hjälp med av din läkare. Muskelförlusten styr du helt över själv, och det är tre saker som avgör.

1. Lyft vikter. Från vecka ett.

Styrketräning är den tydligaste signal du kan skicka om att musklerna ska sitta kvar medan vikten går ner. Vävnaden används fortfarande, alltså behåller kroppen den.

Två eller tre helkroppspass i veckan räcker. En knäböjsvariant, en press, en rodd, en höftfällning och en bärövning. Två till fyra arbetsset per övning, avslutade med ett par repetitioner kvar i tanken. Sedan lägger du på lite varje vecka: en repetition till, lite mer vikt på stången, ett extra set. Det är där effekten sitter, inte i hur mycket träningsvärk du får dagen efter.

Har du aldrig tränat styrka förut spelar det ingen roll. Nybörjare svarar snabbast och kraftigast av alla, även mitt under en pågående viktnedgång. Börja med maskiner eller hantelövningar du behärskar, lär dig rörelsen innan du lägger på vikt, och se första månaden som inlärning. I kliniska studier behöll de som kombinerade läkemedlet med träning dessutom mer av viktnedgången längre fram än de som bara tog läkemedlet.

2. Ät proteinet först.

Aptiten försvinner. Det betyder att varje tugga måste räknas, och att protein är det som först ryker när portionerna krymper.

Sikta på 1,2 till 1,6 gram protein per kilo kroppsvikt och dag, fördelat på 25 till 30 gram per måltid. Väger du 90 kilo blir det runt 110 till 145 gram. Ta proteinet först på tallriken, innan aptiten tar slut mitt i måltiden.

Det är inget bodybuildermål. Det är det intervall fetmaforskningen och dietisterna landar i för människor som går ner i vikt och vill behålla muskelmassan. När du inte orkar äta mycket är koncentrerade källor bäst: keso, grekisk yoghurt, ägg, fisk på burk, färdiglagad kyckling, edamame och en proteinshake.

3. Gå ner långsammare än du vill.

Det här är rådet ingen vill höra. Alla vill se kilona rasa. Men ju snabbare nedgången går, desto större andel av den kommer från muskler. Att rasa i vikt medan du knappt äter är ingen vinst — du betalar med muskelmassa för att få ner en siffra.

Håll protein och träning konstanta, låt läkemedlet göra sitt, och följ fler mått än vågen: vikten på stången, antalet repetitioner, hur lätt du reser dig ur en stol. Det är där du ser om upplägget håller. Vågen visar halva sanningen, och med de här läkemedlen är det den halvan som är lättast att stirra sig blind på.

Läkemedlen, i korthet

Ozempic / Wegovy (semaglutid). Det mest studerade. Kroppssammansättningsdata från de stora studierna visar att omkring 40 procent av den tappade vikten kan vara fettfri massa, alltså i nivå med vanlig bantning. Inget unikt, men inget att blunda för.

Mounjaro / Zepbound (tirzepatid). Ger större total viktnedgång, och nyare observationsdata tyder på att andelen fettfri massa kan ligga något högre än för semaglutid. Mer tappad vikt betyder mer muskelmassa att skydda.

Retatrutid. Fortfarande under utprövning. Tidiga kroppssammansättningsdata från studien på typ 2-diabetes visade en andel fettfri massa runt 35 procent av den totala förlusten, i nivå med andra obesitasbehandlingar trots större viktnedgång.

Slutsatsen är densamma för alla tre. Inget av läkemedlen bryter ner muskler på egen hand. De gör bara att en dålig grund — snabb nedgång, för lite mat, ingen träning — blir omöjlig att dölja.

Vanliga frågor

Hur länge håller biverkningarna i sig? Magbesvären är enligt FASS oftast lindriga till måttliga och kortvariga. De kommer typiskt när dosen höjs och avtar när kroppen vänjer sig.

Orsakar Ozempic muskelförlust? Nej, inte direkt. Läkemedlet bryter inte ner muskelvävnad. Muskelförlusten kommer av snabb viktnedgång utan tillräckligt med protein och styrketräning, och den går att motverka.

Kan jag träna som vanligt när jag mår illa? Sänk volymen i stället för att hoppa av. Två korta helkroppspass i veckan räcker för att skydda muskelmassan, även en vecka när magen krånglar.

Sammanfattning

Biverkningarna av Ozempic är väl dokumenterade, mestadels magrelaterade och för de flesta övergående. Dem hanterar du med din läkare.

Muskelförlusten är den del som ligger på dig. Den är verklig och mätbar, men till stor del möjlig att undvika. De som behåller musklerna har inte bättre gener än du. De lyfter två eller tre gånger i veckan, tar proteinet först och vägrar låta vågen vara den enda siffran som räknas.

Börja med de tre vanorna nu, medan vikten precis har börjat röra på sig. Det är då grunden läggs till det resultat du får behålla.

Källförteckning

Om Jonathan Berg
Personlig tränare med många års erfarenhet. Som grundare av PT Göteborg, en personlig träningsstudio i Göteborg, har jag dedikerat mig åt att hjälpa individer att nå sina hälsomål genom skräddarsydda träningsprogram.